All on 6 имплантация

Как сокращаются сроки протезирования

По технологии All-on-6 имплантация под ключ выполняется пациентам с уменьшенным объемом костной ткани, дефицитом кости. Особая конструкция титановых стержней и способ их фиксации позволяет избежать длительного реабилитационного периода, сокращает время установки, делает возможной нагрузку на челюсть сразу после вживления.

Импланты устанавливают после предварительного обследования, в ходе которого врач изучает состояние костной ткани пациента. Имплантолог может выбрать участки с более плотной костью, с ее достаточным объемом, чтобы установить в них импланты. Стержни фиксируются вертикально и под наклоном. Угловое расположение имплантов увеличивает площадь их соприкосновения с костью, что повышает надежность фиксации и предотвращает дальнейшую резорбцию костной ткани. Фиксация стержней под углом имеет еще одно преимущество: врач может обойти нервные узлы, гайморовы пазухи.

Головка имплантов, которые используются по технологии All on 6, подвижная, поэтому опоры можно установить правильно, с учетом прикуса, особенностей анатомии челюсти пациента. Шесть имплантов создают прочные опоры, которые выдерживают высокую нагрузку, поэтому на них можно установить протезы полного зубного ряда с 14 коронками. Фиксация протезного моста сразу после вживления искусственных корней обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть. Это стимулирует обменные и восстановительные процессы в ней, костная ткань получает достаточное питание, поэтому быстро разрастается. Импланты изготавливают из титана – материала, не вызывающего аллергию. Основание протезов – титановое, поэтому мосты выдерживают высокую нагрузку, не ломаются, не смещаются.

Период срастания стержней с костью – до четырех месяцев. Это гораздо быстрее, чем при других методах протезирования.

Показания к имплантации All-on-6

Такое восстановление зубного ряда показано пациентам с полным отсутствием верхнего или нижнего зубного ряда, адентией (отсутствием зубов на обеих челюстях). Другие показания к протезированию на шести имплантах:

• сохранение в зубных рядах расшатанных, деформированных зубов, которые подлежат удалению;

• желание быстро восстановить эстетику улыбки, жевательные функции, четкость речи;

• невозможность установки съемного протеза (полного зубного ряда) или нежелание пациента его носить;

• легкая, умеренная, средняя степень костной атрофии, резорбция средней степени;

• противопоказания к классической имплантации в два этапа – это остеопороз (особенно у женщин), курение, снижение иммунитета, хронические заболевания пародонта.

Противопоказания

Имплантация All on 6 выполняется под ключ. Это малотравматичное вмешательство, которое проводят под местным обезболиванием. Для установки имплантов не нужно разрезать мягкие ткани, отслаивать слизистую. Стержни быстро интегрируются в кость, на них можно моментально подавать нагрузку. Это сокращает список противопоказаний к имплантации. Он минимальный, особенно по сравнению с классическим протоколом, однако есть состояния, при которых вживление имплантов не проводится или выполняется с ограничениями.

Относительные и абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания к имплантации – это состояния и заболевания, при которых протезирование не проводят. Если у пациента есть относительные противопоказания, установка имплантов возможна, но с ограничениями. Это может быть дополнительная консультация узкого специалиста или временные ограничения.

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитационного периода после такой имплантации сокращены. Первые 2-3 суток, как мы говорили, у пациента может сохраняться отечность в области установки имплантов – на нижней или верхней челюсти. Иногда в этот период возникают дискомфортные, немного болезненные ощущения. Это нормальное явление, которое не свидетельствует об осложнениях. Такие ощущения сопоставимы с дискомфортом в первые дни после удаления зубов. Чтобы снизить их выраженность, рекомендован прием обезболивающих медикаментов (после консультации с имплантологом – он порекомендует препараты по завершении операции). Уменьшить отек лица можно, прикладывая к нему ледяные компрессы (сухой лед – например, замороженную грелку или пузырь).

После установки протезов пациенту необходимо периодически посещать имплантолога. Первый профилактический осмотр – через 1,5-2 недели с момента протезирования. Во время осмотра врач контролирует процесс заживления мягких тканей, состояние протезов, приживление имплантов, а также самочувствие пациента. При необходимости имплантолог дает рекомендации.

После замены адаптационных протезов постоянными частота профилактических осмотров – 1 раз в 6-12 месяцев. Такой периодичности достаточно для контроля состояния протезных конструкций. Во время профилактического осмотра врач может назначить профессиональную чистку для качественного глубокого удаления мягкого зубного налета, камней и твердых отложений.

Самостоятельный уход за несъемными протезами простой, он не отличается от ухода за натуральными зубами. Дважды в день протезы необходимо очищать от налета, удалять остатки пищи. Делать это можно при помощи зубной щетки и пасты. Щетина щетки должна быть мягкой или ультрамягкой, пасту лучше выбирать без абразивов, фтора. Дополнительно можно пользоваться ирригатором: он вымывает остатки пищи водной струей под напором, дополнительно массирует десны, повышая тонус мягких тканей, укрепляя их.

Какие импланты устанавливают

Тем, кто интересуется технологией All-on-6: стоимость в Москве такого протезирования зависит от вида и типа систем, которые устанавливают пациенту. Врачи нашей клиники применяют швейцарские импланты брендов ROOTT и Nobel Biocare. Их изготавливают из качественного, очищенного от примесей титана, снаружи покрывают специальным составом, который ускоряет приживление стержней в кости. В чем особенности имплантов этих брендов?

• Nobel – это титановые стержни с винтовой формой резьбы. Бренд выпускает импланты различных размеров, поэтому можно выбрать модели в зависимости от размера челюсти пациента, состояния костной ткани. Устанавливают их с отслоением десневого лоскута, поэтому заживление идет немного медленнее. Перед установкой стержней в кости формируют ложе под импланты, извлекая часть костной ткани. Фиксация имплантов этого бренда в лунки удаленных зубов не выполняется – для них формируют отверстия рядом с лунками. Протезы устанавливают в день операции. С одной стороны это повышает эстетику, позволяет давать нагрузку на челюсти сразу, ускоряя приживление. С другой – мягкие ткани не успевают зажить до протезирования.

• ROOTT – это импланты, которые устанавливаются малотравматичным методом. На их нижнюю часть нанесена специальная агрессивная резьба, которая позволяет вкручивать их в кость без формирования ложа в костной ткани, без разрезов десны. Это снижает травматичность имплантации, значительно сокращает сроки реабилитации, исключает появление дискомфортных, болезненных ощущений. Для установки таких имплантов врач делает небольшие проколы в мягких тканях. После удаления натуральных зубов стержни можно установить в их лунки. Импланты этого бренда бывают стандартными, базальными – для установки в базальные ткани, компрессионными.

Титановые стержни этих швейцарских брендов прочные, надежные, хорошо фиксируются, редко отторгаются. У них один из самых высоких показателей приживаемости – более 98%.

Альтернативные методы лечения

Помимо установки несъемного протеза на шести имплантах, существуют альтернативные методики. Это съемное протезирование, базальная имплантация или протезирование «Все на четырех».

• Полный съемный протез – это самый простой способ восстановить жевательные функции и эстетику улыбки. Выполняют такие конструкции из нейлона или акрила. Съемные протезы имеют форму пластины, которая повторяет рисунок десен, на них установлены искусственные коронки (до 14 единиц на каждой челюсти). Фиксируется пластина за счет присосок, дополнительно можно закрепить ее специальным клеем или кремом. Основное преимущество съемного протезирования – низкая цена по сравнению с имплантацией. Недостатков у протеза больше: он может натирать, повреждать мягкие ткани, выпадать. Привыкание к нему длительное, а снимать и устанавливать пластину необходимо ежедневно.

• Базальная имплантация – это установка специальных удлиненных стержней в глубокие слои кости. Для восстановления зубного ряда необходимо до десяти имплантов. Протезы на них устанавливают на третий день. Наращивание костного объема не требуется, но цена такой имплантации высокая.

• «Все на четырех» – это методика, которая похожа на имплантацию на шести стержнях, однако в этом случае фиксация протезной конструкции слабее. Не всегда применяется для верхней челюсти, могут потребоваться дополнительные опоры.

Сравнение методов: что лучше при полной адентии

Если у пациента отсутствуют зубы, восстановить зубной ряд можно при помощи съемных протезов или имплантацией. Стоимость съемного протезирования – самая низкая, однако такие конструкции характеризуются дискомфортом в использовании. Имплантацию выполняют по классическому протоколу или по технологиям All-on-6, All-on-4. В чем особенности каждого метода, какой из них выбрать?