Штифты для зубов

При разрушенной коронке зуба, встает вопрос о возможности его восстановления. В решении этого вопроса требуется опора внутри зуба и этой опорой является штифт. Что такое штифт? Какие разновидности зубных штифтов существуют? Каковы их положительные и негативные стороны? Разберемся в этих вопросах.

Что представляет собой зубной штифт

Внутренние штифты – это ортопедические конструкции в виде резьбовых стержней, которые устанавливаются в корневой канал для следующих целей:

• Усиление зуба за счет дополнительной поддержки, предохранение его от разрушения.

• Создание основы для восстановления зубной единицы.

• Обеспечение равномерности жевательной нагрузки.

В некоторых случаях установка такого штифта помогает сохранить зуб и избежать его удаления. Врач принимает решение на его установку только при определенных условиях:

• При закупорке корневых каналов.

• Если корни короткие и с тонкими стенками (менее 2 мм).

• Если повреждения канала корня составляют более четверти от его общей длины.

Штифт вводится в корень только после удаления нерва.

Виды штифтов

Эти конструкции классифицируются сразу по нескольким критериям.

Место установки

 В зависимости от расположения различают:

• Парапульпарные (находятся в пределах дентина).

• Корневые (размещаются в канале корня зуба).

Метод фиксации

По способу крепления различают:

• Активные (резьбовые, анкерные) – вкручиваются.

• Пассивные (цементируемые) – фиксируются с помощью цемента.

Пассивная фиксация часто сочетается с активной, что оптимизирует сцепление.

Материалы

Штифты изготавливаются из:

• Металлов (сталь нержавеющая и титан). Это надежные, но малоэстетичные конструкции.

• Композитного волокна (углеволокно, стекловолокно), характерного высокой прочностью и гибкостью.

• Керамики.

Керамические и металлические считаются неэластичными в отличие от упругих и эластичных стекловолоконных и углеродных стержней. Чаще выбирают эластичные материалы, схожие по характеристикам с зубными тканями, что снижает риск переломов восстановленного зуба.

Форма

Зубные штифты бывают стандартными или изготавливаются индивидуально, с учетом формы и размеров зубного канала. Различают круглые, овальные, треугольные, цилиндрические и конусные штифты. Цилиндрические подходят для коротких массивных корней Конусные штифты прочные, но менее устойчивы и могут вызывать расклинивание.

Показания

Лечение с использованием штифтов применяется в случаях, когда зуб серьезно поврежден, но корень остается целым. Решение о необходимости их применения принимает стоматолог. Этот вид лечения рекомендуется в следующих ситуациях:

• Зуб поврежден кариесом более чем на 50%, коронка отсутствует или сильно разрушена, жевательные бугры утрачены.

• Стенка коронки сильно истончена после эндодонтического лечения.

• Необходимо изменить форму или размер зуба из-за значительных дефектов.

• Зуб находится в неправильном положении из-за аномалий, которые не могут быть исправлены ортодонтическим лечением.

• Развивается заболевание пародонта (расшатывание зуба).

• Необходимо подготовить зуб для установки мостовидного протеза.

• Отсутствует пульпа (нерв).

• Требуется восстановление коронки зуба для последующей установки протеза.

Противопоказания

Установка зубных штифтов имеет ограничения и противопоказания. Это: серьезное повреждение зуба, аллергия на материалы, воспалительные заболевания полости рта, неудовлетворительное состояние ротовой полости, общее тяжелое состояние пациента, проблемы с прикусом, индивидуальные особенности строения зубов, непроходимость каналов корня, короткие и тонкостенные корни, разрушенные корни, перелом корня, периодонтит, киста или гранулема у корня, бруксизм и др.

Способы установки

Существует два основных способа закрепления штифта в костной ткани челюсти пациента: активный и пассивный. Активный заключается в использовании штифта с резьбой, который фиксируется в дентине зуба для восстановления разрушенного зуба. Этот метод может создавать избыточное напряжение, что может привести к разрыву зуба. Пассивный способ заключается в закреплении штифта внутри канала корня.  Хотя пассивный способ менее надежен из-за слабой жесткости, он может быть эффективным при корректном подборе материалов и техники установки.

Этапы установки

Штифт устанавливается в несколько этапов:

• Предварительная консультация и планирование. Врач оценивает состояние зубов и десен, предлагает варианты лечения.

• Обезболивание. Применяется местная анестезия для комфортного проведения процедуры.

• Удаление пораженной ткани и обработка корневого канала. Каналы очищаются и обрабатываются специальными растворами.

• Подготовка к установке штифта. Формируется место под штифт.

• Установка штифта, его фиксация в подготовленном месте.

• Завершение процедуры: контрольная рентгенография и восстановление коронковой части зуба. Пациенту даются рекомендации по уходу

Преимущества и недостатки

Штифтовая конструкция используется для укрепления и сохранения корня зуба, обеспечивая надежное крепление коронки. В этой методике применяются современные материалы и технологии, что позволяет эффективно восстановить зуб.

Среди преимуществ метода можно выделить:

• Быстрое восстановление поврежденного зуба без необходимости протезирования.

• Установка пломбы на штифтовую конструкцию позволяет восстановить и сохранить зуб за один визит в клинику.

• Минимальное препарирование эмали, что означает более щадящее воздействие на ткани зуба.

К недостаткам метода относятся:

• Расширение дентальных каналов может привести к тонкости стенок, что повышает риск разрыва корня без возможности восстановления зуба.

• Необходимость удаления корня, если понадобится удалить штифт.

• Риск развития вторичного кариеса из-за неправильного прилегания штифта и пломбы.

• Возможность развития аллергической реакции на материал штифта.

Альтернатива штифтам

Вариантом замены штифтам является культевая вкладка. Она обеспечивает прочное соединение с остатком зуба, что позволяет избежать риска его повреждения при нагрузке. Вкладки бывают литые и разборные. Изготавливаются из различных материалов. При необходимости конструкцию можно удалить только вместе с зубом. Вкладки используются  для:

• Зубов с аномальным расположением.

• С дефектами наддесневой части, которые нельзя протезировать другими способами.

• Зубов с патологиями пародонта.

Вкладки изготавливаются для конкретного зуба, поэтому процесс установки может быть продолжительным. Несмотря на  универсальность, культевая вкладка устанавливается не во всех случаях. Противопоказаниями для нее являются:

• Нарушение целостности корня.

• Сильная подвижность зуба, который не может выдержать установку массивной вкладки.

• Наличие серьезных заболеваний мягких тканей в области протезирования.

• Некорректная санация корневых каналов. Установка вкладки возможна только после лечения зуба.

• Аллергии на металлы, которые входят в их состав вкладки.

Рекомендации после установки

Для успешного прохождения реабилитационного периода после установки штифта необходимо следовать рекомендациям врача:

• Воздерживаться от еды в течение двух часов после процедуры.

• Регулярно чистить зубы с помощью щетки, пасты, ирригатора и зубной нити.

• Избегать употребления продуктов и напитков с пищевыми красителями в течение следующих двух суток.

• Принимать обезболивающие или противовоспалительные средства только по назначению врача.

• Ограничить нагрузку на восстановленный зуб в течение 10-15 дней.

Возможные осложнения

Возможны осложнения в виде повышения температуры, отеков, боли, покраснения, зуда. Если температура не снижается в течение нескольких дней, это может свидетельствовать об отторжении конструкции, которую следует удалить. Поэтому надо обратиться к врачу для своевременного лечения и предотвращения осложнений:

• Скола реставрации. Пломба может отколоться из-за жевательной нагрузки.

• Перелома корня.

Советы по уходу за штифтом

В первый день после установки штифта необходимо избегать чистки зубов. В течение 2-3 недель не следует употреблять твердые продукты, использовать зубочистки. После необходимо соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день, но щадяще. Регулярные посещения стоматолога помогут предотвратить осложнения. При правильном уходе штифт из любого материала может прослужить более 10 лет.

Удаление штифтов

Удаление зубного штифта - важная процедура при воспалении тканей, нарушении герметичности пломбы или болях после имплантации. Разные виды штифтов требуют различных технологий извлечения.

Этапы удаления штифта:

• На зубы надевается латексная вкладка для изоляции обрабатываемого зуба от остальной полости рта.

• Стоматолог проводит санацию зуба, удаляя старый пломбировочный материал и освобождая проход для штифта.

• Зубной стержень обрабатывается ультразвуком, затем его осторожно извлекают из зубного канала.

После процедуры пациент получает рекомендации по уходу за полостью рта и правилам гигиены. Повторная установка зубного штифта может быть выполнена через несколько месяцев после удаления предыдущего, чтобы ткани зубов полностью восстановились

Отличие штифта от имплантов

Штифты используются для восстановления поврежденных зубов, в то время как имплантаты устанавливаются при отсутствии зубов. Имплантаты более долговечны и обеспечивают лучший внешний вид, но их высокая цена является основным недостатком.