Как спасти десны от генерализованного пародонтита

Генерализованный пародонтит является серьезным деструктивно-воспалительным заболеванием, которое затрагивает парадонтальные ткани (мягкотканные структуры вокруг зубной единицы) и может охватывать как отдельные зубы, так и всю челюсть.

Причины генерализованного пародонтита

Генерализованный парадонтит –  это тяжелое заболевание, которое в основном поражает людей зрелого возраста 30-40 лет. Оно характеризуется воспалением тканей, поддерживающих зубы, что может привести к их потере. Несмотря на то, что заболевание широко распространено, его причины до сих пор не установлены полностью. Исследования демонстрируют, что на возникновение парадонтита влияет множество различных факторов:

• Одним из ключевых является неправильный прикус, который может нарушить равномерное распределение давления на зубы и десны, что в свою очередь создает условия для развития воспалительных процессов в пародонтальных тканях.

• Другим важным аспектом является накопление мягкого и твердого налета, что способствует формированию бактериального налета и создает благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Этот процесс может привести к воспалениям десен и окружающих тканей. Недостаточная гигиена полости рта, в том числе нерегулярная чистка зубов и неправильное использование зубной нити, лишь усугубляет накопление налета и ухудшает состояние десен.

• Износ зубных коронок также отрицательно влияет на здоровье периодонта. Постоянное механическое воздействие на зубы может привести к их повреждению и повысить вероятность развития парадонтита.

• Хронические заболевания, такие как ревматизм, остеопороз, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, а также некоторые эндокринные расстройства и ожирение, способны ослаблять иммунитет и создавать предрасположенность к воспалению десен. Кроме того, нехватка таких минералов, как кальций и фосфор, а также ухудшение кровоснабжения из-за атеросклероза также способствуют проблемам с пародонтом.

Факторы риска включают: генетическую предрасположенность, плохие экологические условия и регулярное употребление слишком мягкой пищи.

Также на его возникновение влияет прием некоторых лекарственных средств, таких как нейролептики и транквилизаторы. Важно учитывать идиопатические заболевания, которые могут способствовать развитию парадонтита в генерализованной форме. К таким заболеваниям относятся гистиоцитоз, демодонтоз, эозинофильная гранулема, болезни Латтерера Зиве, а также синдромы Шюллера-Крисчена и Папийона-Лефевра. Эти заболевания могут оказывать серьезное влияние на состояние десен и зубов, вызывая воспалительные процессы и ухудшая оральное здоровье.

Классификация

Генерализованный парадонтит классифицируется по разным  критериям.

В зависимости от числа затронутых единиц, заболевание может быть:

• Локализованным катаральным.

• Генерализованным, с вовлечением в процесс всего зубного ряда.

Классификация по степени тяжести, основываясь на международной классификации болезней (МКБ), выделяет три уровня:

• Легкой степени, с глубиной карманов менее 3,5 мм и резорбцией кости менее 1/3 корня.

• Средней степени, с парадонтальными карманами от 3,5 до 5 мм и склерозом до 50% корневой длины.

• Тяжелой степени, с глубиной более 5 мм и резорбцией более половины корня.

 Со стороны патогенетической дифференциации выделяют:

• Острое течение с частыми обострениями.

• Хронический генерализованный пародонтит, проявляющийся неослабевающей и постоянной патологией.

• Обострение хронического пародонтита, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

• Стадия ремиссии, которая затем обязательно переходит в обострение.

Степень развития генерализованного пародонтита

Степень выраженности генерализованного пародонтита можно разделить на три категории: легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма заболевания обычно не вызывает серьезного беспокойства у пациента. Тем не менее, в этот момент формируются поддесневые карманы с микроорганизмами. Визуализируется воспаление пародонта, а на рентгеновских снимках отмечается потеря костной ткани на одну треть корня, с карманами до 3,5 мм. Наблюдаются твердые отложения у шейки зубов, а десна выглядят рыхлыми и немного воспаленными. Пациенты могут испытывать легкую кровоточивость при чистке зубов и дискомфорт при потреблении твердой пищи, но подвижность зубов отсутствует.

• Средняя стадия характеризуется карманами до 5 мм, а рентген показывает разрушение костной ткани на 50% корня. Также наблюдаются зубные отложения и подвижность зубов I-II степени. В период обострения может наблюдаться легкая подвижность единиц и их смещение, при этом пациенты жалуются на болезненные ощущения в деснах и дискомфорт во время еды.

• Тяжелая форма проявляется глубокими карманами более 5 мм и обнажением корня на две трети. Явно выражены отечность, кровоточивость и гиперемия десен, что вызывает болевые симптомы при приеме пищи. У пациентов могут возникать зуд, боль и сложности с гигиеной. Без лечения это может привести к утрате зубов и различным системным проблемам.

• Хронический генерализованный пародонтит (по МКБ-10 К05) затрагивает мягкие и костные ткани большинства зубов, часто вызывая их полное разрушение или отсутствие. Долгосрочный инфицированный процесс без надлежащей терапии негативно влияет на иммунную систему, способствуя развитию других заболеваний. Симптомы могут включать общую слабость, повышение температуры, утомляемость, а также увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов

Симптомы  

Начальные признаки воспалительного процесса включают отек десен, обильное кровотечение как во время, так и после чистки зубов, а также пульсирующие болевые ощущения. С прогрессированием болезни симптомы становятся более выраженными: происходит увеличение лимфатических узлов, возникает неприятный запах изо рта, зубы становятся подвижными, увеличивается чувствительность эмали и наблюдается болезненность при жевании. Общее состояние здоровья может заметно ухудшиться, и возможны гнойные выделения из пародонтальных карманов.

Хронический генерализованный пародонтит, особенно на стадии стабилизации, проявляется покраснением десен, обнажением корней зубов и потерей костной ткани, что выявляется на R-графии.

Диагностика  

Для эффективного лечения генерализованного пародонтита необходимо провести комплексное диагностическое исследование, включающее в себя не только клинические обследования, но также лабораторные тесты и инструментальную диагностику. Комплексная диагностика включает:

• Опрос пациента о жалобах и анамнезе заболевания для выявления причины возникновения патологического процесса.

• Осмотр ротовой полости с определением признаков пародонтита

• ПЦР-обследования для выявления возможных инфекций.

• Ортопантомографию для получения общего обзора состояния зубов и десен.

• Составление пародонтограммы для оценки состояния пародонтальных карманов.

• Посев содержимого пародонтальных карманов для определения чувствительности к антибиотикам.

• Общеклинические обследования, включая общий и биохимический анализы крови.

• R-графию полости рта для детального изучения состояния зубов и костей.

• Взятие биопсии десны для подтверждения диагноза.

Лечение  

Выбор методов лечения зависит от степени поражения пародонта.

На начальных этапах проводятся следующие мероприятия:

• Удаление зубного налета и отложений.

• Промывание пародонтальных карманов с использованием антисептических растворов.

• Нанесение специальных аппликаций на затронутые области.

При дальнейшем прогрессировании заболевания до средней тяжести применяются такие лечебные подходы:

• Кюретаж десневых карманов.

• Использование лекарственных повязок.

• Шинирование зубов.

• Избирательная окклюзия.

Если пациент обращается на поздних стадиях, когда заболевание достигает тяжелой формы, применяются следующие процедуры:

• Дренирование абсцессов.

• Проведение системной терапии с антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами и другими  лекарственными средствами.

• Операции с лоскутами.

• Удаление подвижных зубов.

• Гингивотомия и эктомия при необходимости.

Дополнительно могут использоваться физиотерапевтические методы, которые способствуют ускорению восстановления, однако не заменяют профессиональное лечение.

Осложнения

Задача стоматолога заключается не только в лечении заболевания, но и в предотвращении его дальнейшего прогрессирования и развития осложнений. Патологический процесс в пародонте может привести к частичной или полной адентии, что влияет не только на здоровье полости рта, но и на общее состояние организма. Главной опасностью данной патологии является возможность распространения инфекции за пределы ротовой полости, что может способствовать развитию таких заболеваний, как ревматоидный артрит и эндокардит. Кроме того, инфекционные процессы могут усугублять атеросклероз, увеличивая риск инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому стоматологическая помощь включает меры по предотвращению не только стоматологических, но и системных осложнений, в чем и заключается смысл комплексного подхода профилактики генерализованного пародонтита.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение генерализованного парадонтита, необходимо:

• Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов не реже одного раза в год.

• Соблюдать ежедневную гигиену полости рта, что включает в себя не только чистку зубов, но и использование зубной нити.

• Следовать сбалансированному питанию, в котором должны быть представлены не только основные макроэлементы (белки, жиры, углеводы), но и витамины, минералы и микроэлементы.

• При наличии пародонтоза акцентировать внимание на комплексных мерах лечения и профилактики рецидивов болезни.

• Отказываться от вредных привычек и внимательно следить за состоянием рта, своевременно устраняя любые стоматологические вопросы.

• При первых симптомах заболеваний незамедлительно обращаться к стоматологу, чтобы избежать их дальнейшего прогрессирования.

Сбалансированное питание и качественный уход за зубами способствуют предотвращению прогрессирования пародонтита и переходу его в генерализованную форму. Регулярные посещения стоматолога также важны для поддержания здоровья зубочелюстной системы. Стоматологические осмотры позволяют выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие. Таким образом, комплексный подход, включающий здоровое питание, тщательный уход за полостью рта и регулярные визиты к стоматологу, становится залогом здоровья не только зубов и десен, но и всего организма в целом.