RUS
RUS
ENG
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Каналы зуба — своеобразный «центр жизни» в нем, где располагаются питающие его кровеносные сосуды и отвечающие за чувствительность нервные пучки.
Эндодонтия – лечение канала зуба, самое сложное и ответственное направление в стоматологии. Важно правильно диагностировать проблему и устранить ее, для чего используются современные материалы, позволяющие выполнить качественную обработку и герметизацию. Зуб после восстановления будет иметь такой же вид, как соседние единицы, прослужит длительное время, сохраняя свою прочность и функциональность.
Корневым каналом зуба называют продолжение пульпарной камеры — полости внутри коронки зуба, в которой располагаются нервные пучки и кровеносные сосуды. Они идут вдоль корня зуба до апикального отверстия на кончике корня, где кровеносные сосуды и нервы соединяются в общую систему. Количество корневых каналов в разных зубах различается. Например, в резцах они располагаются по одному, а в коренных жевательных зубах их насчитывается до 5 штук в каждом зубе.
Стенки корневых каналов выстланы более мягким, чем дентин, материалом, который может иметь плотную текстуру или быть рыхлым в зависимости от индивидуальных особенностей каждого зуба. В норме просвет канала достаточно широкий, но иногда отложения, похожие на мел, полностью перекрывают его просвет.
В целом корневой канал достаточно хорошо защищен от внешних воздействий, однако и он может подвергаться поражениям. Наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим эту часть зуба, является кариес. На втором месте — отмирание сосудисто-нервного пучка вследствие травмы зуба.
Воспаление содержимого каналов корня зуба известно как пульпит. Оно может прогрессировать до перехода инфекционного процесса на кончик корня с последующим формированием кисты. Дальнейшее распространение воспаления на окружающие зуб ткани называют периодонтитом. Все перечисленные патологии устраняются посредством санации канала и его пломбирования.
Особенности лечения зубных каналов
Эндодонтическое лечение зубных каналов характеризуется рядом тонкостей, обусловленных принадлежностью единицы к функциональным группам: фронтальные, премоляры и моляры. Также отличается подход к лечению постоянных и временных (молочных) зубов.
Специфика лечения каналов молочных зубов
Корни временных или молочных зубов обладают таким же строением, как у постоянных, за исключением одной особенности: они растворяются к моменту естественной смены. Поэтому для их лечения используются материалы, которые также подвергаются резорбции, то есть растворению. Благодаря этому удается сохранить зубочелюстную систему в здоровом и функциональном состоянии, защитить зачатки постоянных зубов от поражения кариесом.
Лечение каналов в резцах
У передних, или фронтальных зубов обычно одиночные каналы с относительно прямым строением. Однако в ряде случаев они бывают изогнутыми или запечатанными дентином. Для их лечения широко применяются стоматологические микроскопы и препараты, позволяющие очистить канал от пораженных инфекцией тканей относительно безболезненно.
Еще одна особенность резцов — относительно тонкая эмаль, через которую хорошо просматриваются кариозные потемнения и даже от природы серая пульпа. Чтобы не снизить степень эстетики, для лечения зубных каналов на резцах используются только белый пломбировочный материал.
Лечение каналов в молярах, зубах мудрости
Корневые каналы в этой группе часто имеют дополнительные ответвления, изгибы, что затрудняет их качественное препарирование и пломбирование. Чтобы не искать каналы вслепую, перед эндодонтическим лечением таких зубов делают панорамный рентгеновский снимок или томографию, на которой хорошо просматриваются особенности строения корневой системы восьмерок.
В результате эндодонтического лечения зуб лишается питающих его сосудов и иннервации, поэтому для такого вида стоматологических манипуляций требуются неоспоримые доказательства разрушения содержимого каналов.
Показаниями к препарированию зуба, очистке каналов и их пломбированию могут стать:
острая пульсирующая зубная боль, которая усиливается вечером и ночью;
неприятный гнилостный запах из рта;
отек десны рядом с пораженным зубом;
образование гнойника либо свища рядом с пораженным зубом.
Эти признаки указывают на наличие пульпита, периодонтита, требующих срочного спасения зуба.
В стоматологии используется две группы методик для устранения пульпита и периодонтита:
Биологический, или терапевтический, при котором можно сохранить всю или часть пульпы. Для его реализации используются лекарственные препараты с противовоспалительным, антисептическим и анальгетическим действием. Их закладывают в зачищенную полость, изолируют специальной салфеткой, а затем пломбируют зуб временным материалом. После нескольких сеансов терапии, когда признаки воспаления будут устранены, зуб пломбируется постоянной пломбой.
Хирургический, или экстирпация пульпы, при которой врач удаляет патологически измененные ткани пульпы, зачищает каналы зуба и пломбирует их постоянным материалом.
Вне зависимости от метода, которым воспользуется стоматолог нашей клиники, алгоритм выполнения манипуляций всегда начинается с введения анестезии. Содержимое корневых каналов крайне болезненно реагирует на любое воздействие, поэтому необходимо ввести анестетик в десну возле него. После того как анестетик подействует, врач приступает к лечению:
Препарирует коронковую часть пульпы (пульпарную камеру), удаляет некротические ткани, открывая доступ к каналам. При обширном поражении пульпы в полость помещается девитализирующая паста, которая растворяет часть пульпы и умерщвляет нервы в корневых каналах. Зачистку разрушенных тканей проводят уже на следующем приеме.
После девитализации удалить пульпу гораздо проще. При необходимости проводится витальная ампутация, то есть удаление частей «живой» пульпы, не подвергшейся действию девитализирующего состава.
Обработка каналов и их расширение проводится вручную. После выскабливания канал промывается раствором антисептиков с гидрохлоридами в составе, чтобы вымыть остатки патологических тканей и микроорганизмов, вызвавших воспаление. После просушки канала в него закладывают пасту с антисептическим и противовоспалительным действием. Если признаков инфекции нет, приступают к этапу пломбирования.
Пломбирование каналов проводится одним из трех методов. Это может быть стандартная пломбировка пастообразным материалом, который врач уплотняет в каналах инструментами. Также используют гуттаперчу, которая либо утапливается в пломбировочной массе, либо в горячем виде закладывается посредством обтуратора и «затекает» во все ответвления.
Также лечение каналов зуба может дополняться резекцией верхушки корня, если на нем обнаружена киста, гранулема или другие осложнения кариеса корня.
Проблемными считаются корневые каналы с искривленными или разветвленными, слишком узкими или забитыми дентином проходами. Их лечение требует особой деликатности и точности манипуляций. Для этого в нашей клинике используется современная аппаратура, например, дентальные микроскопы.
Стоматологический микроскоп в несколько десятков раз увеличивает обзор при препарировании проблемных каналов и помогает:
найти все устья и ответвления каналов;
обнаружить фрагменты сосудисто-нервного содержимого;
отыскать кариозные очаги внутри узких каналов и вычистить их;
визуализировать пустоты после пломбирования канала.
Также дентальный микроскоп используется для извлечения сломанного инструмента из канала, неправильно установленных или устаревших штифтов, качественного вылущивания кисты верхушки корня. Его использование помогает снизить риск осложнений.
Рекомендации после лечения каналов зуба
После эндодонтической терапии нужно:
1-3 суток избегать употребления слишком горячей или холодной еды;
исключить из рациона твердые продукты — орехи, сухари, леденцы;
использовать ирригатор в первую неделю после лечения для качественной гигиены полости рта.
Для устранения остаточных болей можно принять нестероидные противовоспалительные средства. При появлении признаков осложнений рекомендуется обратиться в клинику, где лечили зуб.
Так как в каналах располагается пучок чувствительных нервов, вмешательство может быть крайне болезненным. Поэтому при эндодонтической терапии всегда используются качественные местные анестетики.
Возможные осложнения
После лечения канала зубов могут возникать следующие осложнения:
рецидив инфекции из-за некачественного очищения каналов;
перфорация стенок каналов;
поломка инструмента и застревание его фрагмента в канале;
непереносимость лекарств, применяемых для лечения зуба.
К счастью, современные стоматологические клиники оснащены оборудованием, позволяющим быстро исправить перечисленные проблемы.
Удаление зуба после лечения канала проводится при рецидиве воспаления, которое не поддается консервативной терапии. Также рекомендуется удалить зубы с сильно разветвленными и искривленными каналами, которые сложно пломбировать. Такое часто происходит с зубами мудрости.
Вы можете посмотреть стоимость лечения каналов зуба стоматологической клинике «Частная практика Ирины Зайцевой» здесь. Если возникли дополнительные вопросы, то позвоните нам для бесплатной консультации по вариантам лечения и его стоимости.
«Хочу выразить огромную благодарность коллективу клиники. Я убедилась, что здесь работаю чудесные люди. Они встречают каждого пациента с доброй улыбкой, создают спокойное настроение. Здесь лечение проходит так, что не хочется уходить от врача. Разве это не чудо!».
Байкова Вера Ивановна
«Сердечно благодарим всех сотрудников клиники за профессионализм и теплые человеческие отношения. На протяжении многих лет лечимся всей семьей только у Вас! Приводим сюда своих коллег. Будьте здоровы!» Врачи МКГБ№62, Новожиловы
+7 (499) 110-11-12