RUS
RUS
ENG
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
В клинике эстетической стоматологии «Частная практика Ирины Зайцевой» осуществляется вестибулопластика – это оперативное вмешательство, которое проводят, если у пациента мелкое преддверие ротовой полости. Стоматологи нашей клиники применяют различные методики вестибулопластики, при которых мягкие ткани перемещают, отслаивают, иногда используют лоскутную технику, аутотрансплантаты.
При вестибулопластике мимические мышцы, которые прикреплены к альвеолярному отростку, перемещаются глубже в преддверие рта. В результате пространство между губами, щеками и деснами увеличивается. Хирургическую операцию проводят по назначению логопеда, для лечения патологий пародонта, костных тканей. Такая операция позволяет устранить дефект речи или косметический изъян, корректирует прикус. Ее проводят в качестве подготовки к другим стоматологическим процедурам, для профилактики заболеваний пародонта или рецессии тканей десен.
О том, что у пациента мелкое преддверие ротовой полости, сигнализирует ряд симптомов:
область крепления слизистой полностью отсутствует или сужена;
мягкие ткани десен регулярно воспаляются, болят, кровоточат;
в области соединения зубов и десен пациент чувствует натяжение тканей, может испытывать дискомфорт;
у пациента диагностированы проблемы с дикцией;
зубной ряд, ткани десен деформированы;
шейки зубов и зубные корни оголены;
чувствительность резцов повышена;
уздечки укорочены.
Такое состояние – патологическое. Оно может быть врожденным или приобретенным в результате травм, хирургических вмешательств, ожогов губ. После них мягкие ткани рубцуются, что и приводит к мелкому ППР. В результате такой патологии: 1) десны в области резцов заметно напрягаются; 2) мышцы подбородка при приеме пищи, питье, проглатывании слюны сильно напрягаются, находятся в повышенном тонусе; 3) подвижность губ ограничивается.
Мелкое преддверие ротовой полости приводит к нарушению кровообращения в мягких тканях десен, к постоянной деформации слизистой оболочки, десен. В результате могут развиваться такие осложнения:
у пациента формируется патологический прикус;
зубной ряд, ткани челюсти деформируются;
развивается подвижность зубов;
нарушается дикция;
слизистая оболочка в местах наибольшего натяжения десен воспаляется, деформируется;
в деснах происходят рецессивные, атрофические процессы;
у пациента может быть недоразвита верхняя челюсть;
корни и шейки оголяются;
появляется неприятный запах изо рта.
В дальнейшем возможно развитие гингивита, пародонтита, периодонтита.
Такая процедура показана при нарушении прикуса или развитии пародонтита передней части зубного ряда, при проблемах с дикцией, с произношением отдельных звуков. Вестибулопластика также назначается по ортодонтическим показаниям. К ним относят:
подготовку к имплантации или протезированию зубов, к лоскутным операциям на верхней или нижней челюсти;
подготовку к обширному лечению зубного ряда;
развитие заболеваний пародонта у пациентов с мелким ППР;
необходимость в надежной фиксации протезов;
потребность в остановке рецессивных процессов в деснах, лечение или профилактика стоматологических заболеваний – они могут быть вызваны осложнением после предыдущих вмешательств, травмами, образованием зубного налета, камней, попаданием на десну мышьяка;
коррекцию врожденных патологий – тонкой кортикальной пластинки, неправильно расположенной губной уздечки, патологического прикуса.
Помимо ортодонтических показаний, проводят операцию и для устранения косметических дефектов, снижения тонуса мышц подбородка. Вестибулопластика требуется при нарушении образования звуков, речевых дефектах.
К проведению этой процедуры есть местные и общие противопоказания. К общим относят наличие у пациента острых инфекционных или онкологических заболеваний, хронические болезни кроветворной системы, сахарный диабет. Вмешательство не проводят в период беременности или кормления грудью, при заболеваниях церебральных кровеносных сосудов или тяжелом сахарном диабете. К общим противопоказаниям относят коллагенозы, дисморфофобию, психические расстройства. Операцию не делают пациентам с наркоманией или алкоголизмом, склонностью к образованиям келоидных рубцов. Процедуру не выполняют после лучевой терапии головы или шеи.
Локальные противопоказания для вмешательства – это челюстной остеомиелит, множественный кариес, патологии слизистой рта, которые носят хронический характер, часто рецидивируют.
Перед выполнением вестибулопластики пациента осматривает стоматолог. Он санирует ротовую полость, удаляет мягкий зубной налет, камни. Чтобы оценить состояние костей челюсти, проводят компьютерную томографию, ортопантомографию или рентген.
Если пациент принимает лекарственные препараты, их отмену необходимо согласовать с лечащим врачом. За трое суток до операции необходимо сменить рацион, чтобы предотвратить травмы слизистой оболочки. За 12 часов до вмешательства следует отказаться от твердой пищи. В подготовительный период чистить зубы необходимо мягкой щеткой.
Перед операцией стоматолог объясняет пациенту, как проходит вестибулопластика, в чем суть вмешательства, какие меры осторожности необходимо соблюдать в послеоперационный период.
Этапы вмешательства зависят от способа. В «Клинике Ирины Зайцевой» операцию проводят различными методами.
Перед операцией пациенту вводят местную анестезию: в мягких тканях блокируют нервные окончания, чтобы человек не испытывал боли. Если вестибулопластика сложная, применяют общую или ингаляционную анестезию.
В процессе оперативного вмешательства ортодонт выполняет разрезы мягких тканей. После этого он отодвигает жировую ткань и мышцы от надкостницы, выполняет иссечение мышечных тяжей, если они есть.
К надкостнице крепят лоскут слизистой, который отслоили в начале операции. Фиксируют его швами, поверх накладывают повязку. Длительность такой операции – до часа.
Такое вмешательство проводят на верхней или нижней челюсти. Методику при этом применяют аналогичную, цель операции в каждом случае – углубление ППР, расширение этой области.
Чаще всего выполняется операция на нижней челюсти, на верхней необходимость вмешательства возникает реже.
Применяют несколько видов такого вмешательства.
По Эдлану-Мейхеру. Суть: разрез выполняют от клыка до клыка. Глубина разреза – около 7 мм. Врач перемещает на нужную глубину мышцы, сухожилия. Этот метод включает отслойку слизистого лоскута, применяется на нижней челюсти. Заживление происходит в течение двух недель.
Туннельная вестибулопластика – врач выполняет один разрез по центральной уздечке, еще два – около премоляров. Под слизистой образуется туннель, через который врач перемещает слизистую. Срок заживления – до полутора недель.
По Кларку . Это оперативное вмешательство на верхней челюсти. Разрез выполняют на границе подвижной слизистой оболочки и десны.
По Шмидту. Это вмешательство без отслаивания лоскута. В ходе операции врач рассекает мышцы, слизистую, перемещает их и фиксирует швами.
По Гликману – это методика, которую можно использовать для обширной коррекции, в сложных случаях. Слизистую разрезают в месте крепления к губе. Врач отслаивает глубоко расположенные мягкие ткани, а углубление закрывает лоскутом.
Операцию выполняют скальпелем и лазером. Первый – это более травматичный метод, который увеличивает продолжительность реабилитационного периода. Лазер же повышает точность разреза, обеспечивает его ровный край, позволяет сократить срок реабилитации, снижает риск развития кровотечения.
В течение шести часов после операции пациенту прикладывают к поврежденной области ледяной компресс. Такую процедуру выполняют с интервалами в двадцать минут, компресс держат в течение такого же периода времени.
В первые четыре-шесть дней необходимо соблюдать диету: отказаться от слишком острой, кислой или соленой пищи, твердых продуктов. Пища должна быть умеренно теплой, запрещено употреблять горячие напитки или продукты.
В первые четыре дня нельзя использовать зубную пасту – удалять налет с поверхности зубов можно мягкой влажной щеткой. Пациент должен регулярно полоскать рот, используя мягкие антисептические растворы. Когда фибриновая пленка сформируется, разрешено использовать пасту.
Первый месяц после операции рекомендуется гимнастика рта, легкий самомассаж кожи в области вмешательства. Такие процедуры ускорят восстановление.
Кровоточивость мягких тканей.
В первую неделю возможен отек.
При нарушении правил асептики или неправильном уходе за раной после операции она может инфицироваться, появляется гной. В легких случаях достаточно антибактериальной терапии, в сложных рану дренируют.
Из-за твердой, грубой пищи лоскут может сместиться, а швы – повредиться. В этом случае необходимо обратиться к ортодонту, который выполнит дополнительную фиксацию лоскута.
Иногда пациенты жалуются на нарушение чувствительности слизистой оболочки. Она восстанавливается в течение полугода-года после операции.
+7 (499) 110-11-12