Закрытый кюретаж пародонтальных карманов – это операция, которую проводят при комплексном лечении хронических заболеваний пародонта, когда образуются пародонтальные карманы.
Они появляются из-за разрушения кости челюсти и располагаются под деснами. В них скапливается патогенная микрофлора, которая провоцирует воспаление слизистой и связок, удерживающих зубы. В поддесневых карманах появляются отложения, камень, а грануляционная ткань увеличивается в объеме. Это провоцирует хроническое воспаление кости, разрушение зубных корней, может привести к потере зубов. Для очистки карманов проводят кюретаж.
Кюретаж – это хирургическое вмешательство для устранения патологических очагов в десневых карманах. Во время операции врач удаляет зубной камень и мягкий налет, патогенную микрофлору. Если в процессе стоматолог диагностирует рассасывание костной ткани, ее наращивают при операции.
Это один из важных этапов лечение пародонтоза, пародонтита, поскольку при кюретаже устраняют причину хронического воспаления. Для очистки тканей от налета, камня применяют лазер, ультразвук, обработку зуба струей водно-песчаной смеси и ручными инструментами. Проводят закрытый кюретаж пародонтальных карманов, если их глубина не превышает 5 мм. Когда карманы более глубокие, необходим открытый кюретаж, при котором отслаивают лоскут десны. Во время операции врач очищает зубной корень, заполняет карманы препаратами, стимулирующими регенерацию тканей. Лоскут подшивают, поверх накладывают повязку.
Процедуру проводят при комплексном лечении пародонтита легкой, средней или тяжелой степени, при поражении тканей на глубину до 10-11 мм. Симптомы, при которых выполняют кюретаж:
повышение подвижности зубов;
снижение эстетических характеристик зубного ряда;
выделение гноя из десен, хроническое или острое воспаление мягких тканей, их кровоточивость;
появление неприятного запаха изо рта.
Такая процедура необходима для поддержания здоровья полости рта, а также для профилактики заболеваний желудка, для укрепления иммунитета. Воспалительные процессы в мягких или костных тканях ротовой полости ухудшают процесс пережевывания пищи, приводят к общей интоксикации организма. В результате снижается иммунитет, возникают проблемы с пищеварением, могут развиваться абсцессы в надкостнице.
Кюретаж не применяют в таких случаях: у пациента диагностировано острое воспаление, абсцессы тканей пародонта; гноетечение из десневых карманов.
Для очистки пародонтальных карманов применяют два метода: открытый и закрытый кюретаж. В чем их особенности и различия?
Проведение закрытого кюретажа пародонтальных карманов возможно, если их глубина небольшая, воспаление не распространилось на кость. Для такой операции не требуется разрезать десну, что сокращает период реабилитации, снижает травматичность процедуры. Отложения удаляют при помощи лазера, ультразвука или специальных кюретажных крючков. Недостаток такого метода – врач действует практически вслепую, не видя общей картины. Есть риск, что после процедуры на корнях останется налет или частицы грануляционной ткани. Лазерная очистка и полировка зубов позволяет снизить этот риск. Выполняют закрытый кюретаж, если провести операцию открытого типа невозможно, при легких и средних стадиях заболеваний десен.
Открытый кюретаж – это полноценное полостное хирургическое вмешательство. Без него не обойтись при очистке глубоких пародонтальных карманов, при воспалениях костной ткани. Проводят операцию в несколько этапов. Сначала врач обезболивает пораженный участок, потом разрезает десну, отслаивает от зуба лоскут. Так он получает доступ к кости, может очистить и отполировать зубной корень, обработать ткани антисептическими препаратами. При резорбции кости челюсти во время кюретажа подсаживают синтетический материал, костную крошку. После этого стоматолог устанавливает десневой лоскут, ушивает его. Рецидивы после вмешательства открытого типа практически исключены.
При закрытом кюретаже пародонтальных карманов классическим методом врач использует кюреты. Это хирургический инструмент, который напоминает крючок. Его вводят под десну пациента для очистки зубных корней. Лазерная операция зуба менее травматична, она обеспечивает максимально качественную обработку корневой поверхности. Грануляционную ткань, патогенную микрофлору, мягкие и твердые отложения выпаривают лазерным лучом.
Этапы закрытого кюретажа с использованием лазера:
стоматолог и пациент надевают очки, которые защитят глаза от воздействия лазера;
врач обезболивает участок десны;
стоматолог зондом оценивает состояние и глубину пародонтальных карманов;
на дно прибора вводят наконечник лазерного инструмента;
врач держит лазер параллельно корню зуба, при этом двигая инструмент по вертикали и горизонтали – так со всей поверхности соединительных и эпителиальных тканей выпаривается патогенная микрофлора, отмершие участки;
при появлении у пациента дискомфортных ощущений стоматолог может охладить десну потоком прохладного воздуха, снизить мощность инструмента;
процедуру проводят, пока не откроется легкое кровотечение, которое свидетельствует о качественной обработке поверхности;
после очистки врач обрабатывает десневые ткани, дает пациенту рекомендации по реабилитации.
Цена процедуры зависит от таких факторов:
метод очистки, оборудование, которой использует врач – лазерный кюретаж обойдется дороже классической технологии;
состояние карманов, площадь поражения десен – чем больше участок, который необходимо обработать, тем выше цена кюретажа;
препараты, которые используются для анестезии.