Челюстно-лицевой хирург: кто это и когда нужно обращаться

Челюстно-лицевая хирургия является самостоятельной клинической дисциплиной в медицине, которая:

• Занимается изучением лицевого скелета, органов полости рта в нормальном и патологическом состоянии.
  

• Проводит лечебные комплексные мероприятия, в основе которых оперативные методики лечения.
  
  

В челюстно-лицевой хирургии можно выделить два направления:

• Лечение различных воспалительных заболеваний зубочелюстной системы, органов полости рта, тканей лица и шеи.
  

• Лечение новообразований и эстетическая хирургия.
  
  

Кто такой челюстно-лицевой хирург и чем он занимается

Челюстно-лицевой хирург – это специалист, занимающийся лечением врожденных и приобретенных патологий челюсти, лица и шеи.

Для специалиста, который работает в области челюстно-лицевой хирургии, есть квалификационные требования. Он должен:

• Иметь высшее профессиональное образование по одной из специальностей – « Лечебное дело», « Педиатрия», « Стоматология».
  

• Иметь послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности « Челюстно-лицевая хирургия».
  

• Иметь сертификат специалиста « Челюстно-лицевая хирургия».
  
  

В его должностные обязанности входит большой перечень умений и знаний, основные из них:

• Прием больных, сбор анамнеза, заполнение больничной карты.
  

• Визуальный осмотр, изучение снимков, пальпация, если она возможна и необходима.
  

• Назначение лабораторных и инструментальных исследований, включая КТ, рентген для подтверждения или опровержения диагноза.
  

• Определение диагноза.
  

• Составление плана лечения, выбор оптимального метода лечения (он подбирается в зависимости от тяжести, общего состояния здоровья, наличия показаний и противопоказаний).
  

• Проведение оперативного вмешательства согласно выбранной методике и технологии.
  

• Реабилитационные мероприятия.
  

• Профилактика послеоперационных осложнений.
  

• Работа в тесном сотрудничестве с офтальмологами, нейрохирургами, ЛОР-врачами, травматологами и онкологами.
  
  

Область вмешательств челюстно-лицевого хирурга:

• Врожденные аномалии или приобретенные деформации костей и мягких тканей на лицевом скелете (волчья пасть, заячья губа и другие).
  

• Воспалительные заболевания челюсти, осложненные периодонтитом, периоститом, остеомиелитом.
  

• Затрудненное прорезывание зубных единиц.
  

• Нарушение прикуса, когда проблему нельзя решить с помощью ортодонтических конструкций.
  

• Удаление кистозных образований челюсти, доброкачественных новообразований головы и шеи.
  

• Опухоли слюнных желез.
  

• Перелом лицевых костей (носа, скулы, глазницы, верхней, нижней челюсти).
  

• Острые травмы костей лицевого скелета.
  

• Одонтогенные заболевания пазух носа, инородные тела в носовых ходах.
  

• Сложная экстракция зубных единиц.
  

• Подготовка полости рта к протезированию.

Когда нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу

Обращения к челюстно-лицевому хирургу бывают плановые и срочные, по направлению других специалистов на консультацию, или для уточнения диагноза.

Обращаются пациенты к ч-л хирургу, если у них наблюдаются:

• Боль в височно-челюстных суставах.
  

• Щелчки при раскрытии рта, ограничение раскрытия рта.
  

• Травмы челюсти, ротовой полости, шеи.
  

• Опухоль в ротовой полости.
  

• Уплотнение слюнных желез.
  

• Воспаление придаточных пазух носа.
  
  

К челюстно-лицевому хирургу попадают пациенты, которых отправляют к нему стоматологи, ЛОР-специалисты.

Методы диагностики в челюстно-лицевой хирургии

Основные методы диагностики, применяемые в челюстно-лицевой хирургии, сводятся к сбору анамнеза, визуальному осмотру, лабораторным исследованиям крови и мочи и использованию диагностического оборудования:

• Прицельной рентгенографии.
  

• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), дающая трехмерное изображение головы и всех ее структур.
  

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает изменения в мягких тканях.
  

• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая отличается от обычной КТ объемным исследованием объекта, создание 3D изображения. При помощи КЛКТ определяется толщина стенки единицы, микротрещины в дистальном канале.
  

• Электроодонтодиагностики (ЭОД) определяет жизнеспособность пульпы.
  

• Электромиография (ЭМГ), определяет электрический потенциал в жевательных мышцах.
  

• Электрокардиография.
  

• Гистология тканей для выявления локализации очага опухоли, ее природы и уровня злокачественности.
  

• Биопсия (взятие тканей и клеток на анализ) и дерматоскопия (выявление злокачественных образований кожи).
  
  

Основные виды операций в челюстно-лицевой хирургии

Основными в челюстно-лицевой хирургии являются операции по восстановлению и реконструкции полости рта, зубов, челюстей, мягких тканей лица, шеи. Операции проводятся с применением новейших методик, уникального оборудования.

Врач использует специальные методики челюстно-лицевой хирургии:

• Реконструкция костных и мягких структур лица после онкологии, врожденных патологий и посттравматических дефектов и деформаций.
  

• Реконструкция костных структур с использованием шинирования и инновационных технологий компьютерного моделирования и 3D печати.
  

• Удаление новообразований различного патогенеза.
  

• Коррекции рубцовых деформаций, в том числе с применением методик сложной пластики и дермотензии.
  

• Лечение переломов костей лицевого скелета с применением методов остеосинтеза с интраоперационной компьютерной навигацией и эндоскопической техники.
  

• Краниопластика – восстановление дефекта костей черепа.
  

• Хирургические вмешательства в области височно-нижнечелюстного сустава.
  

• Лечение слюнокаменной болезни.
  

• Остеотомия, исправление врожденных отклонений в кости, восстановление анатомической формы лица.
  

• Хирургическое лечение атрофии альвеолярных отростков челюстей.
  

• Имплантологическое лечение адентии.
  

• Эндоскопические хирургические операции на околоносовых пазухах.
  
  

Как челюстно-лицевой хирург может исправить прикус

Одна из распространенных ортогнатических операций – исправление неправильного прикуса. Это вмешательство выполняется при невозможности исправить прикус с помощью элайнеров и брекетов. Выделяется три способа проведения этой операции:

• Гениопластика, с выравниванием срединной линии лица, исправлением асимметрии. Выполняется на нижней челюсти.
  

• Остеотомия верхней челюсти с разрезами над зубами и в зоне под глазами. Исправленная челюсть закрепляется специальной шиной до полного заживления тканей.
  

• Остеотомия нижней челюсти с разрезами за коренными зубами. Фиксация оперированной челюсти выполняется титановыми пластинами.
  
  

Операция по исправлению прикуса любым из способов устраняет сложные деформации прикуса и улучшает эстетику лица, которому возвращается симметричность. На операцию уходит от 1,5 до 6 часов в зависимости от сложности и особенности строения костей. 

Подготовка к операции по исправлению прикуса и восстановительный период

Подготовка к операции проходит поэтапно:

• Осмотр ротовой полости пациента ортодонтом.
  

• Назначение необходимых исследований.
  

• Планирование лечения (на несколько лет вперед), с привлечением челюстно-лицевого хирурга. При этом используют 3D моделирование, которое помогает увидеть результат лечения спустя несколько лет.
  

• Ортодонтическое лечение. Назначают ношение брекетов от 8 до 24 месяцев. Зубы должны выровняться перед операцией на обеих челюстях.
  
  

Восстановительный период после проведения операции тоже длинный и сложный:

• После операции на зубы надеваются брекеты на 6-12 месяцев.
  

• Пациент остается в стационаре 2-3 суток. На лицо накладывается охлаждающая маска для снятия послеоперационного отека. После выписки из стационара пациент регулярно посещает ортопеда-гнатолога ( специалиста, который занимается лечением прикуса), каждые 4 дня.
  

• Реабилитация длится до 12 недель. После снятия брекетов необходимо носить ретейнеры в течение нескольких месяцев, чтобы зубы не переместились обратно.
  
  

Полное восстановление после операции по исправлению прикуса возможно через полгода, когда возвращается чувствительность зон подбородка и верхней челюсти. Для этого выполняются специальные упражнения, которые помогают разработать кости челюстей. Пациенту дают рекомендации по правильному питанию и выбору продуктов питания.

Чем отличается челюстно-лицевой хирург от стоматолога

Челюстно-лицевой хирург и стоматолог-хирург – две разные специализации в медицине.

Область деятельности челюстно-лицевого хирурга намного шире, чем у стоматолога-хирурга. Первый специализируется не только на зубах и челюстях, но также на лице и шее. Он занимается как хирургическими вмешательствами в области ротовой полости, так и восстановительной хирургией лицевых тканей.

Челюстно-лицевой хирург проходит длительное и сложное обучение, чтобы овладеть всеми аспектами хирургии в области лица и челюстей.

Заключение

Челюстно-лицевой хирург – это профессионал, обладающий высоким уровнем компетенции и медицинскими навыками, необходимыми для решения сложных проблем пациентов. Поэтому, если у вас возникли проблемы с челюстью, лицом или шеей, не стоит откладывать визит к этому специалисту.