Задать вопрос главному врачу
Русский RUS
Русский RUS
English ENG
г. Москва, ул. Вавилова, д.7
Пн.-Сб: 9:00-21:00
Ценовая категория «Бизнес»
Лицензия ЛО41-01137-77/00337528 от 13.10.2015
Лицензия клиники в реестре Росздравнадзора
  • Главная
  • Блог
  • Перелом зуба: симптомы, классификация, диагностика и лечение

Перелом зуба: симптомы, классификация, диагностика и лечение

24 июня 2024
заданых вопросов

Перелом зуба – это нарушение его целостности в результате механического воздействия либо внутренних процессов. При этом нарушается любая часть моляра или резца (корень, коронка, пульпа). Более подвержены травмам фронтальные зубы верхней челюсти. Восстановление целостности зуба зависит от места и характера перелома. Определение его функциональности зависит от результатов диагностики и выбранного лечения.

К переломам зуба относят:

  • Сколы эмали.

  • Переломы коронки.

  • Переломы корней (продольные, поперечные, косые, оскольчатые).

Серьезность перелома зуба нельзя недооценивать, так как после травмы в образовавшуюся фрактуру проникает патогенная микрофлора. Осложнения могут быть в виде некроза пульпы, поражения корневых каналов и окружающих зуб костных и мягких тканей. Тогда восстановление функциональности единицы встает под вопрос, так как приходится выполнять его экстракцию. Поэтому так важны своевременные диагностика и лечение зуба после перелома.

Причинами переломов зуба являются острые и хронические травмы. От того, какая травма явилась причиной перелома, зависит лечение. 

К острым травмам относятся:

  • Сильные удары в лицо в результате падения, аварии, во время драки и т.д.

  • Некорректное стоматологическое лечение зуба.

  • Надкусывание твердой пищи.

К хроническим травмам относятся:

  • Хронический кариес в запущенной форме.

  • Дефицит кальция в организме, в том числе в зубных тканях.

  • Пульпит.

  • Наличие зубных кист, опухолей.

  • Неправильный прикус.

  • Дефекты в развитии челюстей.

Симптоматика перелома зуба

При травматическом повреждении корня или коронки зуба наблюдаются характерные симптомы:

  • Боль в области травмированного зуба.

  • Сколы и трещины на эмали.

  • Смещение и подвижность зуба.

  • Кровоточивость из десны.

  • Кровоизлияние в мягкие ткани ротовой полости.

  • Неплотное смыкание челюстей, болезненность при открытии или закрытии рта.

  • Отек мягких тканей ротовой полости.

Диагностика перелома зуба

Чтобы установить степень повреждения зуба, его характер, представить общую картину травмы, необходимо провести комплексную диагностику:

  • Сбор анамнеза, так как необходимо выяснить обстоятельства возникновения травмы, ее характер и время прошедшее после нее. Подробный анамнез позволяет предусмотреть возможные осложнения, дать предварительный диагноз и выбрать методы диагностики и лечения.

  • Осмотр ротовой полости зеркалами, с оценкой ее состояния. Осмотр поврежденного зуба на наличие деформаций, изменение цвета эмали, наличие трещин, ран, осколков и т.д.

  • Рентгенологическая диагностика и КТ. Коронковый перелом определить достаточно легко, а в остальных случаях необходимы Рентген и КТ. Рентген важно делать при корневой травме, так как ее симптомы очень похожи на вывих, а дифференцировать травму визуально практически невозможно. С помощью рентгена можно определить конкретное место повреждения, количество отдельных обломков. КТ помогает выявить скрытое воспаление костных структур. Для оценки состояния пульпы назначается электроодонтометрия. В некоторых случаях это можно сделать визуально, так как «мертвая» пульпа меняет цвет и становится сероватой.

После оценки степени сложности перелома и возможности восстановления единицы (в соответствии с систематизацией), назначается лечение.

Классификация переломов зубов

Существует две классификации травм зубов: ВОЗ/МКБ и клиническая. По ВОЗ/МКБ переломы бывают:

  • S02.50 Перелом только эмали, откол эмали.

  • S02.51 Перелом коронки без повреждения пульпы.

  • S02.52 Перелом коронки с повреждением пульпы.

  • S02.53 Перелом корня.

  • S02.54 Перелом коронки и корня.

  • S02.57. Множественные переломы зубов.

  • S02.59. Перелом зуба неуточненный.

Согласно клинической систематизации перелом зуба бывает у :

  • Коронки (откол эмали, откол на уровне дентина без повреждения и с повреждением пульпы)

  • Корня (продольный, косой, поперечный).

  • Зачатка зуба.

Также возможны сочетанные травмы.


Лечение

Принципами лечения перелома зуба являются: 

-предупреждение развития осложнений; 

-стабилизация и фиксация фрагментов зуба; 

-сохранение и восстановление анатомической формы пораженного зуба.


При травме зуба (подозрении на его перелом), необходимо:

  • Записаться на прием к врачу.

  • Исключить все нагрузки на поврежденный зуб.

  • Исключить пищу в холодном, горячем и твердом виде.

  • Принять анальгетик, или противовоспалительный препарат нестероидной группы.

  • Для полоскания ротовой полости использовать содово-солевой раствор.

Лечение может иметь разные схемы и подходы в зависимости от вида перелома и общей картины состояния ротовой полости. Врач выбирает в соответствии с диагностикой консервативный способ лечения или хирургический. Традиционный, или консервативный метод, включает шинирование, восстановление коронки, терапевтические мероприятия. Хирургический подразумевает восстановление поврежденного зуба, либо его удаление с дальнейшей реконструкцией.

Консервативное лечение

Если перелом произошел в коронковой зоне, лечение ориентируется на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждений врач может нарастить сколотую часть композитными материалами, установить коронку или виниры. Это – эндодонтическое лечение с последующей иммобилизацией (шинированием) и восстановлением функции зуба:

  • Эндодонтическое лечение требуется при несложном переломе, когда откололась небольшая часть коронки. Выполняется чистка и пломбирование корневых каналов по обычной технологии. Восстановление целостности коронки проводится, если при переломе вскрыта зубная полость. Сохранить такой зуб «живым» нельзя и проводится реставрация с удалением пульпы.

  • Шинирование зуба – процедура фиксации расшатанного зуба в правильном физиологическом положении. Шина (специальная конструкция) устраняет факторы, вызывающие расшатывание зуба. При этом запускается процесс регенерации пародонта, который восстанавливает свои опорные свойства. Шина жестко соединяет в единую систему все зубы на челюсти. Дополнительно она соединяется мостиком, что усиливает ее прочность. Шина может быть временной (до 3 месяцев), долговременной (от 3 до 12 месяцев) и постоянной (более 12 месяцев). Она не должна травмировать мягкие ткани ротовой полости, препятствовать выполнению полноценной гигиены, не должна затруднять прием пищи, произношение слов. Выбирает тот или иной вид шинирования врач, исходя из характера перелома зуба. В качестве шины используются три вида нитей – полиэтилен, арамид и стекловолокно. Нити, сплетенные из прочных волокон, имеют толщину от 3 до 5 мм, отличаются по конструкции и свойствам. Стекловолокно используется в шинировании жевательных зубов. Арамид имеет высокую прочность и износостойкость, сравнимую со сталью. Полиэтилен лучше впитывает композитные материалы и обеспечивает прочную посадку конструкции. Способ позволяет сохранить травмированный зуб, снять с него нагрузку и перераспределить ее на весь зубной ряд, сохраняет свободный доступ для проведения обычных гигиенических процедур в ротовой полости.

  • Восстановление после реставрации сколов и переломов коронки непродолжительное. Пациент быстро возвращается к привычному использованию поврежденного зуба.

Хирургическое лечение

Существуют ситуации, когда эндодонтическая терапия не может быть реализована и единственным решение проблемы является экстракция зуба. К их числу относятся переломы корня зуба.

Оскольчатые и продольные переломы

Например, оскольчатые и продольные переломы могут стать причиной экстракции зуба, так как они не позволяют восстановить целостность корня и сделать его опорой для зуба.

Сначала удаляются фрагменты сломанного корня, с ревизией, промыванием растворами антисептиков. Это предотвращает развитие осложнений и обеспечивает быстрое заживление тканей. В случае высокого риска инфицирования может потребоваться назначение антибиотиков.
Если в ротовой полости нет инфекции, то сразу же после процедуры можно установить имплант. Это позволяет экономить время и освобождает пациента от дополнительной операции. Но если есть противопоказания к установке импланта, или пациент не готов к такому решению, то вопрос протезирования откладывается на более поздние сроки.

Поперечные переломы

При поперечных переломах корня возможна установка штифта. Штифт создает надежную опору для металлокерамической коронки, восстанавливая функциональность зуба. Решение о пломбировании канала и удалении пульпы принимается в зависимости от локализации повреждения и состояния зуба.

Если пульпа зуба стала нежизнеспособной из-за травмы, то ее удаляют. После каналы обрабатываются медикаментозным и механическим путем, чтобы предотвратить возможное воспаление. Каналы временно пломбируют кальцийсодержащей пастой.
Сохраненный корень используется для протезирования с внутриканальной установкой штифтов. Они обеспечивают надежное крепление коронки на зубе. Это позволяет восстановить его эстетику и функциональность.

Кроме установки имплантатов и штифтов, для коррекции образовавшегося после перелома зуба дефекта, используются виниры. Но, они не несут функциональной нагрузки и нужны только для эстетики ротовой полости.

В итоге, лечение перелома зуба зависит от его состояния:

  • Если травма заключается в небольшом сколе коронки, то ее восстановление возможно с использованием композитных материалов и иммобилизацией. Цель восстановления коронки – предупреждение развития кариеса, эстетическая составляющая.

  • Если коронка сломалась под корень, то она удаляется и устанавливается металлокерамическая коронка (возможны другие варианты материала).

  • При переломе жевательного зуба устанавливается титановый штифт, подбирается коронка, которая выдержит нагрузку потерянного зуба.

  • При переломе уже депульпированного зуба, устанавливается имплантат.

Пациенты с переломом корня зуба находятся под диспансерным наблюдением. Его целью является постоянное наблюдение за состоянием зуба, изменениями цвета, положения в зубном ряду, подвижностью, а также состоянием пульпы, периодонта, регенерацией кости и соединением отломков.

Рекомендации врача после лечения перелома зуба

После проведенного лечения перелома зуба начинается восстановительный период, важность которого нельзя преуменьшать. Ведь в этот период, который в зависимости от проводимого лечения, может занимать от одного месяца до года, могут возникнуть различные осложнения. Не допустить этих осложнений – цель реабилитации.

Если назначена иммобилизация зубного ряда, то ее необходимо выдержать в течение указанного срока. После достижения этого срока шина снимается специалистом.

В реабилитационный период особенно важно соблюдение корректной гигиены полости рта. Это своевременная очистка зубов и полости рта после каждого приема пищи. Для этого назначаются специальные средства на основе трав. Шины не являются препятствием для соблюдения гигиены зубов и ротовой полости. Необходимо использовать специальные ортодонтические зубные щетки и ершики. После удаления шины рекомендуется пройти профессиональную гигиену ротовой полости у стоматолога-гигиениста. Безукоризненное выполнение этих мероприятий намного снижает риск развития осложнений воспалительного характера и уменьшит сроки выздоровления.

В восстановительный период рекомендуется обратить внимание на текстуру пищи. В первое время она не должна быть твердой, холодной или горячей. Жевать пищевой комок надо на той стороне зубов, где не проводилось лечение. В последующем, на леченный после перелома зуб (имплантат) следует сократить нагрузки (не разгрызать твердую пищу в виде орехов, семечек, леденцов и т.д.)

Заключение

Перелом зуба – серьезная травма, лечение которой совсем недавно заключалось в удалении поврежденной единицы. Но применение современных стоматологических технологий дают возможность сохранить зуб даже в сложных травматических ситуациях. Главное условие – обратиться за помощью к специалистам как можно раньше.

Часто задаваемые вопросы о переломе зуба:

1. Можно ли спасти зуб с переломом?

Если сломалась коронка зуба, то его восстановить можно при помощи коронки из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. При полном переломе коронки проводят протезирование на культевой вкладке. Если поврежден корень, зуб удаляют или заменяют имплантом с коронкой или мостовидным протезом.

2. Что будет если долго не лечить отколотый зуб?

Если сразу не обратиться к стоматологу, дентин будет разрушаться дальше, что может привести к осложнениям в виде пульпита или периодонтита. Если откололся большой кусок зуба, то повреждается пульпа. Такая травма сопровождается сильнейшей пульсирующей болью. Промедление со стоматологической помощью отразится на жизнеспособности пульпы, а в дальнейшем на эффективности лечения по спасению зуба.

3. Можно ли пломбировать сломанный зуб?

Пломбировать можно зуб при маленькой и средней степени разрушения. При значительной степени разрушения большая пломба может расколоть зуб.



Поделиться в соц. сетях

Задать вопрос специалисту

Нажимая "Отправить", вы даете согласие
на обработку персональных данных

Популярные статьи

Блог
Гранулема зуба: причины, симптомы, виды, лечение и профилактика
Клиническая гранулема зуба – это новообразование в воспаленном периодонте, огран...
26 июня 2024 Категория Разное
Блог
Флюс зуба: причины, симптомы и методы лечения
Флюс зуба — это острый воспалительный процесс, который затрагивает периос...
21 мая 2024 Категория Разное
Блог
Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и что лечит?
Стоматология, как и любое другое направление практической медицины, разделяется ...
30 апреля 2024 Категория Разное
Блог
Киста зуба: чем опасна, симптомы, методы удаления
Большинство из нас привыкли, что любое поражение органов и тканей, независимо от...
23 апреля 2024 Категория Разное
Блог
Бруксизм у детей: причины, диагностика и лечение

Скрип зубами во время сна у детей — проблема распространенная, по статист...

11 марта 2024 Категория Разное
Блог
Аппарат Гербста: метод коррекции дистального прикуса
Аппарат Гербста используется в стоматологической практике в качестве са...
13 февраля 2024 Категория Разное
Блог
Почему шатается зуб у взрослого: причины и лечение

Шатание зубов у взрослых является распространенной проблемой, которая мож...

19 декабря 2023 Категория Разное
Блог
Сколько болит зуб после удаления
В тканях десен проходит много нервных окончаний. Поэтому даже после удачного уда...
18 декабря 2023 Категория Разное
Блог
Какие зубные протезы самые лучшие и удобные
Установка съемных зубных протезов – эффективный и недорогой способ замены отсутс...
15 декабря 2023 Категория Разное
Пред.
След.

Читайте также: